Diabetes mellitus 2.typu trápí stále větší počty lidí, lékaři v tomto smyslu dokonce hovoří o epidemii a nepřehánějí.
Každý rok u nás přibývá kolem 50 tisíc nových pacientů a asi polovina z tohoto počtu umírá na komplikace spojené s touto chorobou.Jen v ČR je registrováno 825 tisíc diabetiků. Další desetitisíce lidí o svém onemocnění nevědí, protože nebolí, a často se odhalí náhodou při krevním vyšetření. Bez nadsázky je cukrovka epidemie 3.tisíciletí.
O příčinách jejího vzniku vědí vědci stále víc. Lidé totiž žijí úplně jiným stylem než naši předkové. Ti především tvrdě fyzicky pracovali a netrpěli nedostatkem pohybu. Obezita byla příznakem blahobytu a byla spíše výjimkou. Dnes lidé většinu pracovního času tráví pasivně v kancelářích, aktivně fyzicky pracuje stále menší skupina obyvatel. A DM2 s obezitou těsně souvisí.Kombinace dlouhodobě zvýšené glykemie, neléčeného vysokého krevního tlaku a obezity je katastrofou pro cévy. S tím, jak byly postupně rozkryty jednotlivé typy diabetu, rozšiřuje se i naše poznání v oblasti vzniku této choroby, orgánových komplikací a souvisejících kompenzačních mechanismů. Díky novým informacím se stále upravují a upřesňují i doporučené postupy, jakési přesně definované návody pro lékaře, jak toto komplikované a závažné onemocnění správně léčit.K dispozici je mnoho možností, z nichž každá umí nikoliv vyléčit, ale kvalitně léčit.
Do praxe byla postupně zavedena skupina takzvaných perorálních antidiabetik, tedy účinných léčiv, která různým způsobem snižují hladinu krevního cukru. I na další závažné komplikace, které se vyskytují ruku v ruce s diabetem, především vysoký krevní tlak a patologické hladiny krevních tuků (dyslipidemie), už existují velmi kvalitní léky.Víme, že kdyby diabetik svědomitě a poctivě užíval opravdu všechno, co mu je předepsáno, dodržoval režimová doporučená opatření, tak bude střední délka jeho života plně srovnatelná s nediabetickou populací. Výsledky ovšem stále nejsou příliš uspokojivé, i když klesá celková úmrtnost. Cukrovka v počátečních stádiích totiž nebolí a velká skupina nemocných, kteří o ní ani dlouho nevěděli, jen obtížně spolupracuje se svými lékaři. Jednoduše nejsou k léčbě dostatečně motivováni. Základem každé terapie je a nadále bude radikální změna životosprávy. Je nutné trvalé omezení přísunu energie v potravě, změna jejího složení spolu se zvýšením pohybové aktivity. Diabetická dieta se blíží tomu, čemu dnes říkáme racionální strava. Zásadně se ale změnil pohled na léky. Nyní, po stanovení diagnózy DM2, lékař by neměl čekat dva až tři roky na to, až zaberou režimová opatření, ale ihned po stanovení diagnozy podávat přípravek první volby, metformin, což je obsaženo v nejnovější verzi diabetologických doporučení. Doporučuje se jako lék první volby, protože existují jednoznačné vědecké důkazy, že pokud je léčba zahájena právě tímto lékem, pak se, kromě jasného účinku na snižování hladiny krevního cukru, v dlouhodobém horizontu významně sníží i riziko změn na cévách, které vedou k srdečním infarktům a mozkovým mrtvicím.Je pravdou, že na začátku terapie má asi 5 procent nemocných nevolnosti a zažívací obtíže, významná část z nich si ale na léčbu nakonec zvykne. Pokud ne, je samozřejmě možné terapii přerušit a nasadit přípravek z jiné skupiny antidiabetik. Pokud na normalizaci hladiny krevního cukru nebude stačit samotný metformin, je třeba rozšířit spektrum léků o další přípravek. Metformin, i když je lékem první volby nelze nasadit paušálně každému diabetikovi. U některých onemocnění (ledviny, játra, chudokrevnost, srdeční selhávání) by neměl být vůbec podáván. Možností nasazení a kombinování léčiv je dostatek, a proto odborníci doporučují, aby se takový nemocný svěřil výhradně do rukou specialisty – diabetologa.
